Наверняка, каждая женщина хотя бы единожды в своей жизни сталкивалась с молочницей или, как правильно называется эта неприятность, вульвовагинальным кандидозом.

На самом деле, кандидоз твердо входит в топ самых частых причин обращению к гинекологу во всех странах мира. Вызывается кандидоз особыми дрожжеподобными грибами рода Candida, наиболее часто это Candida albicans, однако реже встречаются и иные ее разновидности.

Почему это важно?

Дрожжеподобные грибы размножаются очень быстро, чем и обусловлено бурное начало «молочницы», с яркими клиническими проявлениями.

Главными защитным барьерами влагалища здоровой женщины репродуктивного возраста являются:

  • Молочнокислые бактерии влагалища или палочки Додерляйна, которые создают такой естественный буфер или экосистему, не впуская в нее иные патогенные микроорганизмы.
  • Кислая среда влагалища, рН которой непосредственно зависит от работы вышеуказанных палочек.
  • Ряда специфических и неспецифических факторов защиты – лейкоцитов, иммуноглобулинов, перекиси водорода, лизоцима и других веществ, оказывающих своего рода «антисептическое» действие.

Важно понимать, что определенное количество колоний грибов в норме будет находиться во влагалище и совершенно здоровой женщины, не страдающей никакими особыми проявлениями молочницы. Именно поэтому кандидоз ни в коем случае нельзя считать венерическим заболеванием. В норме это малое количество грибков будет сдерживаться и уравновешиваться нормальной микрофлорой и ее защитными механизмами.

Основные причины возникновения болезни

Кандидоз «поднимает голову» в те моменты, когда по каким-либо причинам естественный барьер женского организма снижает свой потенциал. Это происходит в случаях:

  • Приема антибактериальных препаратов. Особенно этим «грешат» антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового рядов. Эти антибиотики непосредственно убивают вагинальную микрофлору и, по принципу «свято место пусто не бывает», ее нишу занимают условные патогены.
  • Резком изменении гормонального фона – беременность, прием оральных контрацептивов или, наоборот, их отмена, прием специальных лечебных гормонов.
  • Беременность дополнительно хочется выделить отдельно, поскольку кандидоз можно смело назвать в перечне «любимых болячек» будущих мам наряду с геморроем, заложенным носом и изжогой. Этому способствует как гормональный шквал беременности, так и нарушения стула по типу запоров, так и общий отек и полнокровие половых органов, венозный застой в них.
  • Резком снижении иммунитета — общие простудные заболевания, даже и без приема антибиотиков, пресловутый ковид, прием лекарств, снижающих иммунные силы организма (цитостатики, препараты для химиотерапии). В этот же пункт важно выделить ВИЧ инфекцию, сахарный диабет, поскольку это важнейшие тесты, необходимые для проведения у людей с хронической молочницей.
  • Наличии у пациентки иных инфекций, передающихся половым путем, – хламидиоза, герпеса, микоплазмоза. Эти инфекции могут подрывать биосистему влагалища, и в таком случае постоянные рецидивы кандидоза будут своего рода лакмусовой бумажкой неблагополучия половой сферы.
  • Нарушения работы кишечника – казалось бы, незначительный пункт, о котором мало упоминается в случае острого однократного эпизода кандидоза, но весьма существенный в случае с хроническим его течением. Дело в том, что кишечник является природным резервуаром как для хорошей и полезной микрофлоры, в том числе и молочнокислых влагалищных бактерий, так и для малоприятной для нас. Кандиды также живут и накапливаются в кишечнике, а при хронических запорах, нерегулярном опорожнении кишечника начинают бесконтрольное размножение.
  • Нарушения личной гигиены. Также важный пункт для хронического процесса. Причем многие женщины под термином «нарушение гигиены» понимают ее недостаток. На самом деле это не так – избыточная гигиена, в том числе с применением антибактериальных моющих средств, а уж тем более столь любимых нашими женщинами соды, салициловой кислоты, марганцовки, хозяйственного мыла и других совершенно чуждых влагалищу веществ – прямой путь к нарушению устойчивой экосистемы влагалища.
  • Ношения синтетического белья и ежедневных прокладок. Белье из синтетики и ежедневные прокладки – настоящий «бич» 21 века. Термин – ежедневная прокладка – исключительно коммерческий! Здоровая женщина любого возраста не должна использовать прокладки за исключением периода менструации. «Ежедневные» прокладки могут пригодиться накануне менструации, когда хочется «подстраховаться» перед ее началом и в последние дни кровянистых выделений. В иных случаях – это лишь «теплица» для выращивая различной патогенной микрофлоры, а не средство гигиены, как утверждает реклама.
  • Особенности питания – «молочница» любит сладкоежек и любителей сдобной выпечки – это факт. Эти продукты при неумеренном употреблении значимо меняют кислотность в кишечнике и влагалище, а также являются прекрасной средой для размножения грибков. Также значимо влияет на хронизацию процесса недостаток в питании кисломолочных продуктов – откуда же иначе брать полезные бактерии?, а также клетчатки – запоры без нее гарантированы.
  • Нетрадиционные виды половых отношений – в большей степени анальные виды контактов могут вызывать различные нарушения биосистемы половых органов у обоих партнеров. Споров по этому пункту может быть много, но факт остается фактом – природа не предусмотрела прямую кишку для половой жизни, отсюда и может возникать ряд проблем – как с кишечником, так и с половыми органами.

Что делать при хроническом кандидозе?

Как мы уже узнали, в основном причиной хронизации процесса становятся особенности образа жизни, питания и гигиены, реже причина кроется в хронических заболеваниях или иммунодефиците.

Если в случае острого эпизода «молочницы», например, после курса антибиотиков, допустимо и вполне обосновано самостоятельное разовое использование противогрибковых средств, то при повторении эпизодов чаще чем 2 раза в год, следует обратиться к врачу.

В чем сложность самодиагностики?

  • Во-первых, в ряде случае женщины принимают за «молочницу» совершенно иные вещи – от нормальных вагинальных белей, которые не нуждаются в лечении, до бактериального вагиноза, который лечится совершенно другими препаратами.
  • Во-вторых, как мы уже говорили, видов канидид несколько, и далеко не всегда мы имеем дело с классической кандидой альбиканс – в этом часто кроется причина неэффективности популярных капсул и свечей.
  • В-третьих, при частом бесконтрольном и неправильном использовании противогрибковых средств грибы вырабатывают устойчивость к популярным средствам лечения и быстро становятся неэффективными.

Поэтому даже при малейшем подозрении на хронический кандидоз необходимо обязательно обратиться к врачу-гинекологу для:

  • Осмотра, выяснения жалоб и особенностей течения заболевания, выяснения характера питания и личной гигиены.
  • Взятия лабораторных тестов – общего мазка, посева отделяемого влагалища, в том числе современные лаборатории предоставляют возможность выяснить какой именно тип кандиды обитает у конкретной пациентки и определить чувствительность его к различным группам лекарств – это позволит с высокой точностью порекомендовать лечение.
  • Проведение сопутствующих тестов – глюкозы крови, общего анализа крови, тестирования на ВИЧ, инфекции, передающиеся половым путем и так далее – для исключения иных причин хронизации процесса.

И, пожалуйста, не занимайтесь самолечением в случае хронического процесса, ведь, к сожалению, с большой долей вероятности вы делаете это неверно!


Автор статьи: Бургута Александра Дмитриевна, врач аку­шер-гине­колог.